Erklärungsvideo
Kreuzbandrekonstruktion mit der Patellarsehne
Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) ist eine häufige Operation, die durchgeführt wird, um ein gerissenes vorderes Kreuzband im Knie zu ersetzen. Eine gängige Technik ist die Verwendung eines Transplantats aus der Patellarsehne, um das beschädigte Kreuzband zu ersetzen.
Anatomie des vorderen Kreuzbandes (ACL)
Das vordere Kreuzband ist ein wichtiges Band im Kniegelenk, das für die Stabilität des Knies sorgt. Es verläuft diagonal durch das Knie und verhindert, dass der Oberschenkelknochen (Femur) zu weit über das Schienbein (Tibia) hinausrutscht. Ein Riss des vorderen Kreuzbandes kann durch eine plötzliche Drehbewegung oder einen direkten Aufprall verursacht werden, wie es oft bei Sportarten wie Fußball, Basketball oder Skifahren vorkommt.
Indikationen für eine ACL-Rekonstruktion
Eine Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes wird empfohlen, wenn:
– das Kreuzband vollständig gerissen ist.
– Instabilität des Knies vorhanden ist, insbesondere bei sportlicher Aktivität.
– wiederkehrende Knieinstabilität zu weiteren Verletzungen des Knies führen könnte.
– eine konservative Behandlung keine ausreichende Stabilität gewährleistet.
Vorteile der Verwendung der Patellarsehne
Die Patellarsehne befindet sich an der Vorderseite des Knies und verbindet die Kniescheibe (Patella) mit dem Schienbein. Bei der ACL-Rekonstruktion wird ein Teil der Patellarsehne verwendet, da sie die folgenden Vorteile bietet:
– Die Sehne ist stark und robust.
– Sie hat eine ähnliche Dicke und Festigkeit wie das natürliche Kreuzband.
– Die Knochenblöcke an beiden Enden der Sehne (von der Patella und vom Schienbein) erleichtern die Integration des Transplantats in das Kniegelenk.
Verfahren der ACL-Rekonstruktion mit Patellarsehne
- Anästhesie: Die Operation wird in der Regel unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt.
- Entnahme des Transplantats: Der Chirurg entnimmt einen etwa 10 cm langen Abschnitt der Patellarsehne zusammen mit kleinen Knochenblöcken von der Patella und dem Schienbein. Dieser Abschnitt wird später als neues Kreuzband verwendet.
- Arthroskopie: Der Chirurg verwendet ein Arthroskop, um das Knie von innen zu betrachten. Kleine Schnitte werden gemacht, um das Arthroskop und die chirurgischen Instrumente einzuführen.
- Vorbereitung des Kniegelenks: Die Überreste des gerissenen Kreuzbandes werden entfernt, und Tunnel werden in den Oberschenkelknochen (Femur) und das Schienbein (Tibia) gebohrt. Diese Tunnel dienen zur Aufnahme des Patellarsehnentransplantats.
- Platzierung des Transplantats: Das Patellarsehnentransplantat wird durch die Tunnel geführt und so positioniert, dass es das ursprüngliche Kreuzband ersetzt.
- Befestigung des Transplantats: Die Knochenblöcke am Transplantat werden mit Schrauben oder anderen Fixierungsmitteln an den Knochen befestigt, damit das Transplantat fest sitzt und gut einheilt.
- Abschluss der Operation: Nach dem Einsetzen des Transplantats wird das Kniegelenk auf Beweglichkeit und Stabilität überprüft. Die kleinen Einschnitte werden vernäht, und das Knie wird verbunden.
Nach der Operation
– Schmerzlinderung: Schmerzmittel werden verschrieben, um postoperative Beschwerden zu lindern.
– Knieorthese und Krücken: Sie müssen für mehrere Wochen Krücken verwenden und möglicherweise eine Knieorthese tragen, um das Knie zu schützen, während es heilt.
– Physiotherapie: Eine intensive Physiotherapie beginnt normalerweise kurz nach der Operation. Das Ziel ist es, die Beweglichkeit des Knies wiederherzustellen und die Muskulatur zu stärken.
Genesungszeit
Die vollständige Genesung nach einer ACL-Rekonstruktion kann 6 bis 12 Monate dauern, abhängig von der individuellen Heilung und dem Fortschritt in der Rehabilitation. Sportler benötigen in der Regel mehrere Monate intensiver Therapie, bevor sie in ihren Sport zurückkehren können.
Risiken und Komplikationen
Obwohl die ACL-Rekonstruktion eine sehr erfolgreiche Operation ist, gibt es einige potenzielle Risiken:
– Infektion
– Steifheit oder eingeschränkte Beweglichkeit des Knies
– Unzureichende Heilung des Transplantats
– Anhaltende Instabilität des Knies
– Schmerzen an der Entnahmestelle der Patellarsehne
Die ACL-Rekonstruktion mit Patellarsehne ist eine bewährte Methode, um die Stabilität des Knies nach einem Kreuzbandriss wiederherzustellen und Patienten dabei zu helfen, zu einem aktiven Lebensstil zurückzukehren.