Erklärungsvideo
Kreuzbandrekonstruktion mit Quadrizepssehne
Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) mit einem Quadrizepssehnen-Autotransplantat ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das gerissene vordere Kreuzband des Knies durch einen Teil der Quadrizepssehne aus dem eigenen Bein ersetzt wird. Die Quadrizepssehne ist ein dickes Gewebe oberhalb der Kniescheibe (Patella). Das Ziel der ACL-Rekonstruktion ist es, das Knieband zu straffen und die Stabilität des Gelenks wiederherzustellen.
Anatomie
Das vordere Kreuzband (ACL) ist eines der Hauptbänder, die das Knie stabilisieren. Es ist ein starkes, seilähnliches Gewebe, das sich in der Mitte des Knies befindet und vom Oberschenkelknochen (Femur) zum Schienbein (Tibia) verläuft. Das ACL ist eines der vier großen Bänder des Knies, die den Oberschenkelknochen mit dem Schienbein verbinden und zur Stabilisierung des Kniegelenks beitragen. Bei einem Riss heilt das Band in der Regel nicht von selbst, was oft zu Instabilität im Knie führt und eine Rekonstruktion mit einem Gewebetransplantat erforderlich macht.
Indikationen
Ein Riss des vorderen Kreuzbandes ist die Hauptindikation für eine Rekonstruktion mit einem Quadrizepssehnen-Autotransplantat. Ein solcher Riss kann verursacht werden durch:
– Plötzliche Richtungsänderung beim Laufen
– Abbremsen während des Laufens
– Falsches Landen nach einem Sprung
– Direkter Schlag auf die Seite des Knies, z. B. bei einem Fußballtackle
Wenn Sie sich das ACL verletzen, können Sie ein lautes “Knall”-Geräusch hören und spüren, wie das Knie nachgibt. Innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung kann das Knie anschwellen, da das gerissene Band blutet. Das Knie fühlt sich instabil an oder scheint nachzugeben, insbesondere bei Richtungswechseln.
Vorbereitung
Die präoperative Vorbereitung für eine ACL-Rekonstruktion mit einem Quadrizepssehnen-Autotransplantat kann Folgendes umfassen:
– Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung
– Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren
– Vermeidung von Blutverdünnern, Aspirin oder NSAIDs
– Informieren Sie Ihren Arzt über Allergien gegen Medikamente, Anästhesie oder Latex
– Mindestens 8 Stunden vor der Operation keine Nahrung oder Flüssigkeit zu sich nehmen
– Organisation eines Fahrers für den Rückweg nach der Operation
– Unterschreiben eines Einverständnisformulars nach Erläuterung der Risiken und Vorteile der Operation
Verfahren
Die ACL-Rekonstruktion mit einem Quadrizepssehnen-Autotransplantat wird in der Regel unter Vollnarkose und minimalinvasiv mit der arthroskopischen Technik durchgeführt. Die Schritte des Verfahrens sind wie folgt:
- Der Chirurg macht zwei kleine Schnitte, etwa 0,5 cm lang, um das Knie.
- Ein Arthroskop wird in das Kniegelenk eingeführt. Dies ist ein dünnes, röhrenförmiges Instrument mit einer Kamera, einer Lichtquelle und einer Vergrößerungslinse, die an einen externen Monitor angeschlossen sind, damit der Chirurg das Innere des Kniegelenks sehen kann.
- Eine sterile Lösung wird in das Gelenk gepumpt, um es zu erweitern und dem Chirurgen eine klare Sicht und ausreichend Platz zu bieten.
- Das gerissene ACL wird mit Miniaturinstrumenten entfernt, und der Weg für das neue Band wird vorbereitet.
- Ein Einschnitt wird über der Quadrizepssehne gemacht, und ein Teil der Sehne wird entnommen, um das neue ACL-Transplantat vorzubereiten.
- Kleine Löcher werden in den Oberschenkel- und Schienbeinknochen gebohrt, um Tunnel für das neue Transplantat zu schaffen.
- Das Transplantat wird durch die vorgebohrten Löcher gezogen und mit Schrauben im Knochen fixiert, damit es während der Heilung stabil bleibt.
- Die Instrumente werden entfernt, und die Schnitte werden vernäht und verbunden.
Postoperative Pflege
Nach der Operation benötigen Sie Schmerzmittel und Kühlpackungen zur Schmerzlinderung. Sie erhalten Anweisungen zur Pflege der Einschnittstellen und zum Baden. Vermeiden Sie anstrengende Tätigkeiten und schweres Heben. Eine Knieorthese oder Schiene kann empfohlen werden, um die Reparatur zu schützen. Die Heilungsdauer beträgt etwa 8 bis 12 Wochen. Sie müssen Krücken verwenden, bis Sie ohne Hilfe gehen können. Ein Physiotherapeut wird Ihnen spezifische Übungen zeigen, um die Beinmuskulatur zu stärken und die Beweglichkeit des Knies wiederherzustellen. Vermeiden Sie Wettkampfsportarten für 5 bis 6 Monate, damit das neue Transplantat im Kniegelenk einheilen kann.
Risiken und Komplikationen
Zu den Risiken und Komplikationen einer ACL-Rekonstruktion mit einem Quadrizepssehnen-Autotransplantat gehören:
– Taubheitsgefühl
– Infektion
– Blutgerinnsel oder tiefe Venenthrombose
– Nerven- und Blutgefäßverletzungen
– Versagen des Transplantats
– Lockerung des Transplantats
– Eingeschränkte Beweglichkeit
– Schmerzen im Knie
– Wiederholte Verletzung des Transplantats
Zusammenfassung
Eine ACL-Verletzung ist ein Bänderriss oder eine Verstauchung des vorderen Kreuzbandes. Junge Menschen, die Sportarten wie Basketball, Fußball, Fußball und Gymnastik betreiben, sind aufgrund plötzlicher Richtungsänderungen, Beschleunigung, Abbremsen und wiederholter Bewegungen anfälliger für ACL-Verletzungen. Die Entnahme eines Quadrizepssehnen-Autotransplantats zur Rekonstruktion des ACL kann Sportlern und anderen Betroffenen helfen, zu ihren normalen Aktivitäten und Sportarten ohne funktionelle Einschränkungen zurückzukehren.